“新冠”遇上“流感” 防疫如何“二重奏”
2020-02-25
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人们对于新型冠状病毒的认知在不断刷新的同时，流行性感冒病毒也被频频提及。研究表明“新冠”与“流感”在症状表现、传播方式等方面相似，防疫需要“二重奏”。
与SARS是“近亲” 却与流感更“亲近”
新冠病毒会否长期存在？对此，中国工程院副院长王辰、武汉大学医学部病毒研究所教授杨占秋、北京大学公共卫生学院副院长王培玉等多位专家都给出肯定回答。
事实上，绝大多数病毒在诞生后都是长期存在，比如同属冠状病毒、曾于2012年首次被发现的MERS(中东呼吸综合征)病毒，本月18日一名卡塔尔男子被确诊。而SARS(严重急性呼吸综合征)病毒在2003年持续肆虐约半年后突然消失，才属反常。
新冠病毒会否像流感病毒那样反复出现？要回答这一问题，需要先厘清，流感病毒按“杀伤力”划分有两种。既有以“西班牙流感”“甲型H1N1流感”为代表的流感大流行，也有以某季高发为特点、呈地区性流行的季节性流感。
研究人员发现，尽管新冠病毒与SARS病毒是“近亲”，却似乎与流感病毒更“亲近”。比如，广东省疾病预防控制中心等研究团队发现，新冠病毒载量表现与SARS有很大不同，新冠病毒的传播类似于流感病毒。又如，中国疾病预防控制中心主任高福等专家认为新冠病毒可能演变成一种低致病性但高传染性的冠状病毒，“可能每年冬天都会复发，就像引起季节性流感的病毒一样”。
“呼吸道疾病有季节性，一般规律是大流行后又散发流行。”王培玉指出，目前来看新冠肺炎不属于高致死率的烈性传染病，其传染性较强而致死率较低。
中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮在接受中新社记者采访时提醒，要根据病毒在人体内留存时间来判断病毒感染的疾病会否慢性化，新冠肺炎的流行规律尚不明确，需要更多流行病学调查。
两种病毒或“交织” 如何鉴别是关键
根据世界卫生组织估计，全球每年季节性流感可导致约29万人至65万人死亡。北半球的季节性流感一般发生在当年12月至转年2—3月。换言之，这次新冠肺炎的暴发时间与季节性流感重合。
诚然，新冠肺炎与流感在致病源、发病时间、症状、易感人群等有所不同。然而从实践来看，想要轻易区分两种疾病并非易事。美国疾病控制与预防中心日前表示，将开始检测“貌似患有流感的个体”是否感染新冠病毒。
更令人担忧的是新冠肺炎与流感或会“交织”。科学家们发现，新加坡已有患者同时确诊感染了登革热和新冠肺炎。而回顾数据发现，SARS流行年度全年流感病毒分离阳性率达13%，3.27%的甲型H1N1流感确诊案例同时感染了季节性流感。
中国工程院院士钟南山23日表示，中国也有流感与新冠肺炎混合感染的情况，鉴别流感和新冠肺炎是当务之急。他说已有两个试剂盒获得批准，对于鉴别很有帮助。
“两者症状叠加，首先要鉴别诊断，使治疗精准性更强。”北京世纪坛医院中医科主任姜敏接受本社记者采访时说，目前医护人员都会要求有发热、咳嗽症状的患者做相应检查，包括化验、查血、肺部CT等，既不会疏漏新冠病毒感染病例，也不会将流感误作“新冠”造成恐慌。
防疫需要“二重奏” 中医药或“显身手”
北京某呼吸内科专家对中新社记者分析，当下，两种病毒“交织”尤其对方舱医院形成挑战。新冠肺炎患者的抵抗力较弱，很难阻止流感病毒的传播，“必须得排查出流感或其他明显的传染病”。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强也对本社记者强调，两种及以上病毒叠加感染在临床中较为常见，在此情况下，新冠肺炎的诊断和防治面临更大的困难。基层诊疗可能面临更大的工作难度，一旦防控不到位，就会带来巨大交叉感染风险。
人们即使面对病毒“双重打击”也并非束手无措。一个好消息是基于以往研究发现，通常人体感染一种病毒的同时，对另一种病毒的抵抗力较强。杨占秋注意到，新冠病毒基因组是一个全基因，结构特点决定了它不可能产生很多交叉变异。
众所周知，天花是人类消灭的唯一一种传染病，疫苗最终“剿灭”天花病毒。现在，不少科研团队都在争分夺秒研制新冠病毒疫苗，浙江省疾病预防控制中心最新披露在灭活疫苗研发、重组蛋白疫苗研究等四方面陆续取得进展。
更多人也寄希望于加快药物研发进程。“现在拿来治疗新冠肺炎的药物，比如法匹拉韦，也是治疗流感的，这也说明还没有理想的特效药。”上述北京某呼吸内科专家说。
姜敏表示，对于中医药来说不存在特效药的说法，所以在应对流感和新冠肺炎时反而没有“困扰”。最新数据显示，北京的中医药治疗率总体为87%，中医药治疗总有效率为92%，足见中医药在新冠肺炎疫情中已显身手。
作者：张素 李京泽
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