IF=109！复旦大学樊嘉团队取得新进展！

2026-08-31

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对于接受全身性治疗的晚期肝细胞癌（HCC）患者，手术切除可能提供额外获益。然而，目前缺乏支持该手术的高质量证据。

2026年8月22日，复旦大学樊嘉团队在Lancet（IF=109）在线发表题为“Liver resection after atezolizumab and bevacizumab versus maintenance therapy for locally advanced hepatocellular carcinoma (TALENTOP): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial”的研究论文。该研究是首个证实“T+A”诱导治疗后肝切除优于维持治疗的肝癌III期试验。

研究纳入201例伴大血管侵犯的局部晚期肝癌患者，手术组中位至治疗失败时间20.4个月，较维持组（11.8个月）延长8.6个月（HR=0.60）。R0切除率93%，病理完全缓解率28%。手术组≥3级不良事件更高（39% vs 21%），但总体可控。该研究为转化切除策略提供了I级证据，改写局部晚期肝癌治疗格局。

肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要病理类型，是全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因。对于晚期肝细胞癌患者，全身性治疗是标准治疗方案。在接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗（不可切除肝细胞癌的标准治疗方案之一）的患者中，中位缓解持续时间为18.1个月（95% CI 14.6–不可评估）。进展后的有效二线选择仍然匮乏。然而，单纯依靠全身性治疗达到完全缓解的情况罕见；大多数患者仅获得暂时性肿瘤控制，残留肿瘤仍然存在，且无治愈机会。

多项研究报告了在经免疫治疗肿瘤降期或缩小的特定患者中行根治性切除后获得了良好结局，为转化治疗后续根治性切除作为一种潜在治疗策略提供了初步证据。手术切除可能为部分患者提供更长的无复发生存期，转化治疗已成为包括欧洲肝脏研究学会（EASL）临床实践指南、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）策略和中国肝癌（CNLC）指南在内的多项指南的重点关注内容；然而，由于缺乏强有力的证据，临床决策仍具挑战性。

Kaplan-Meier分析随机分配患者的总生存率（图源自Lancet ）

在该研究中，研究人员旨在评估阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗后，肝切除术与维持阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗方案在局部晚期肝细胞癌中的疗效和安全性。在我国 24 家医院纳入初治、有大血管侵犯且无肝外转移的肝癌患者，共 489 例入组诱导期，201 例随机分至手术组（101 例）或维持组（100 例）。

结果显示 3/4 级不良事件发生率手术组 83 例中 32 例（39%），维持组 100 例中 21 例（21%），常见为 ALT 升高（8% vs 1%）、血小板减少（8% vs 3%）、蛋白尿（4% vs 7%）。手术组 2 例治疗相关死亡（肝功能异常、肝衰竭）。全身治疗后的晚期大血管侵犯肝癌患者，肝切除组治疗失败时间长于维持治疗组，为攻克晚期肝癌提供了新的支持。

参考消息：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01252-3/fulltext

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