医学专家：勿神话ECMO技术

武汉、上海都出现用ECMO挽救危重症患者生命的成功案例，浙江省驰援湖北的医疗队携ECMO等装备……频频出现的ECMO到底是什么？是否真的可以“起死回生”？

2月4日，国家卫健委、国家中医药管理局在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中指出，对于严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。

ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。解放军总医院呼吸科教授刘又宁向中新社记者表示，可以理解为这台机器暂时替代病患的心肺功能，所以也俗称人工心肺机，待病患各器官机能有所好转后撤机。

事实上，ECMO作为重症治疗方面的一种技术，并不是针对此次新冠肺炎的，但新冠肺炎重症患者常常出现的严重呼吸功能不全、低氧血症等状况，都是ECMO的适应症之一。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心主任侯晓彤、中国医学科学院阜外医院体外循环中心主任吉冰洋等专家在此前的采访中都曾提到ECMO的技术门槛。吉冰洋指出，使用过程中可能会发生相关的意外和并发症，包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等，严重者甚至危及生命。

刘又宁也表示，ECMO技术背后是需要多个专业的团队来支持的，如心脏外科、体外循环、ICU、超声等专业医生，并发症处理、抗凝管理、如何撤机都是需要及时处理和专业评估的。就目前湖北省的情况而言，大规模推广ECMO技术并不可行，一方面是ECMO装备数量有限，另一方面技术要求高，所以在病患上肯定有所选择，没有基础病、本身免疫力相对更好的会是优先选择，这样的患者痊愈希望更大。

作为高端技术的ECMO设备价格不菲，一台ECMO价格是100多万元人民币，专用耗材昂贵，折旧率高。据记者了解，在武汉地区颇具实力的三甲医院中，武汉市人民医院也仅1台，武汉市中心医院虽有2台，其中一台还是韩红爱心慈善基金会刚刚捐赠的。

1月底，武汉大学中南医院用ECMO成功救治了一名新冠肺炎患者，成为湖北省首例。湖北省武汉市联合医疗救治专家组专家，该院急救中心副主任、急危重症移动ECMO中心主任夏剑日前在与中新社记者简短的访谈中坦言，不要神话ECMO技术，病人能否上ECMO需要进行评估。他介绍说，中南医院目前有4台ECMO，其中2台还是从其他医院调用的，因此只能应用于新冠肺炎病患中“重症中的重症患者”。

“接受过ECMO技术诊疗的病人肺部功能受到一定程度损伤，要恢复到完全正常是不可能的，但剩下的、恢复功能的肺可以支撑平时正常功能。”夏剑表示，早发现、早隔离、早治疗是当下最好的手段。

作者：应妮 

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