李兰娟：最怕的不是病人多，而是漏了病人
2020-02-18
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中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟17日在武汉接受中新社记者专访时表示，只要把传染源100%找出来且有效控制、对已发现病人采取针对性治疗、把感染者进行隔离，感染人数就应该会降下去、外界就是安全的。
“除湖北以外各省，我认为(疫情形势)逐渐出现了好转。”李兰娟说，湖北及武汉当前采取了非常有力的措施。中央提出了“应收尽收、应治尽治”，武汉市部署落实5个“百分之百”举措。随着这些措施的落实到位，武汉的疫情也会慢慢控制下来。
湖北省在将临床诊断病例纳入确诊病例后，重症患者人数出现一定程度上升。李兰娟认为，“目前还有相当数量的重症、危重症的患者群体”确实是武汉急需解决的难题之一。“我们看到有些病人病情进入晚期，多器官功能出现衰竭，这给挽救增加了很大难度。”
她说，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)将血液净化、血浆治疗、微生态平衡等内容写入其中。呼吸机、血液净化系统正确运用，细胞因子风暴早期应对，这些方法得当将大大降低病患从重症发展到危重症的概率，新冠肺炎病死率也会随之下降。
近期受访，李兰娟曾多次提及“四抗二平衡”治疗方案在抗击新冠肺炎疫情中的应用。据报道，她与团队所援助的武汉大学人民医院东院区此前已有多名危重症患者转出重症监护室。
她向记者表示，团队在该医院治疗了10多例重症、危重症病人，显示了“四抗二平衡”方案的作用，相关数据仍在统计分析中。
所谓“四抗二平衡”是李兰娟团队应对H7N9疫情时总结出的一套治疗方案。“四抗”指抗病毒、抗休克、抗低氧血症以及多器官功能衰竭、抗继发感染，“二平衡”则为水电解酸碱平衡与微生态平衡。
李兰娟提到，尽早抗病毒治疗可减少轻中症患者发展成为重症、危重症的风险，过去应对其他疫情时曾统计，早一天抗病毒治疗，重症发生率可降低12%、病死率下降13%。抗低氧血症、抗休克最有效的办法是应用人工肝血液净化系统，快速有效地清除炎症因子。
“新冠肺炎也有细胞因子风暴，‘四抗二平衡’应用是有价值的。”她指出，“武汉一些病患细胞因子(指标)高到1000多、2000多。细胞因子风暴发生，此时仅靠药物难以阻挡，使用人工肝治疗方法可以很快地降低指标。我们治疗了一些病人，阻断风暴、消除一些细胞因子，(对于减轻)肺部损害起到立竿见影的效果。”
针对近日引起热议的血浆治疗，她表示，这是目前新提出的方法之一，但对捐献者的要求较复杂，相关技术还有待进一步探讨。抗击新冠病毒的特效药物目前均在临床试验中，从实验室数据和临床研究看有一些药物是有效果的。“这些对早期的抗病毒治疗非常重要，这里面也包括了中医中药。”
李兰娟团队近日从新冠肺炎患者的粪便样本中分离出新冠病毒。她指，新冠肺炎主要还是通过呼吸道传播的传染病，人与人密切接触、近距离接触时容易传染。至于粪便中所发现的病毒到了空气、环境中以及粪便污水处理中是否会导致传播，这块工作还需要做深入研究。
浙江省17日召开的发布会宣布，截至目前省内无死亡病例、无医护人员感染、无复工导致的新增病例。
李兰娟对此说，浙江应对H7N9积累了丰富经验，“四抗二平衡”真正得到了落实并取得效果。该省将大数据运用到流行病、传染病的发现和控制中来，对抗击疫情发挥了大作用，做到有序返城、有度隔离、有限复工。
作者：杨程晨
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