COVID-19：来自历史的见解
2020-03-30
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莎拉·怀特布鲁姆（Sarah Whitebloom）
自我孤立，封锁，经济混乱和边界封闭：对当今COVID-19大流行的反应源于历史。过去，还面临着数以百万计的人死亡的大惊小怪，企图逃跑，虚假新闻，庸医补救措施，饱受困扰的卫生当局和一场疫苗竞赛。
从最早的历史到SARS的流行，世界一直遭受着瘟疫，病毒和感染，这激起了民众，统治者和政客的恐慌，以及无数次的不及时死亡。从1348年黑死病于1665年的伦敦鼠疫，霍乱在19多次冲击日和20 日世纪以来，在1918年“西班牙”流感失去了数百万，领导人经常挣扎知道该怎么做，而民众对此感到恐惧，后来又感到愤怒。在这种传统中，对COVID-19的反应非常明显，因为人们的关注已变成采取最严格的遏制措施的压力，以及坚定而空前的快速治疗的压力。
在霍乱流行期间，通过宣传来敦促人们追求身心健康的习惯，从保持镇静，洗手-就像今天一样-祈求救赎和戒酒。在1918年的流行病中，通常使用口罩，并且在早期，人们被命令隔离。但是，在遥远的过去，有时会发生内乱。公众的服从最终变成了公众对措施的不满，其中包括被感染的人实际上被关在了房屋中。
在1918年的流行中，口罩是普遍使用的，在早期，人们被命令隔离。
根据历史学家的说法，与过去一样，在当前的危机中将出现“困境”，例如，尽管尽管社会距离遥远，但案件数量仍在增加，而当局将需要发出保证或调整所采取的措施。尽管社会隔离是一种国际公认的方法，但随着形势的变化，世界各国政府将面临压力，要求其制定政策以最终采取更为宽松的措施。那时，牛津大学医学史教授马克·哈里森（Mark Harrison）认为，国际领导人将需要寻求一种“退出战略”或从目前的封锁方法中看到目标。哈里森教授说：“政府将需要问，我们如何降级？我们采取了什么措施，以后可以升级吗？”
尽管鼠疫对生命的威胁与COVID-19提出的威胁完全不同，但1665年在伦敦采取的措施与当前的国际社会隔离并没有什么不同。从鼠疫爆发开始，就对感染者进行了严格的隔离，交易被关闭，许多人逃离了这座城市。但是，在混乱的恢复时期伦敦，犯罪和混乱遵循了严格的限制。塞缪尔·佩皮斯（Samuel Pepys）在日记中写道：“ 这一天，与我的意愿背道而驰，我确实在德鲁里巷（Drury Lane）看到两三个房子在门上标有红叉，并且在那儿写着“主怜悯我们” –真是可悲对我来说，这是我见过的第一种。”
尽管鼠疫对生命的威胁与COVID-19提出的威胁完全不同，但1665年在伦敦采取的措施与当前的国际社会疏远并无不同
反对很快。1665年4月28日，在查尔斯二世在场的情况下，在白厅法院讨论的一宗案件的文件中指出： “ 根据向本委员会提供的信息，该房屋即船舶的名字，位于圣吉尔的新建筑物中在田间，因为怀疑是蜜蜂感染了鼠疫而被关门，并在门上固定了十字架和纸。然后把那把十字架和纸拿掉，门以一种骚乱的方式打开了，门上的人也被允许与其他人一起出国到街上去。”
这不是一个孤立的事件。1665年，同样在国家档案馆中的一位公务员的信中说：“ 现在人们已经非常熟悉死亡，人民变得难以置信的危险，以至于他们寻求诸如暴君和平民一样为公众提供安全保障。压迫者。'
政府专家已经在讨论逐步减少严格措施的问题。当前的锁定最初将持续三周。在接下来的12个月中，根据病毒的传播过程，可能会施加越来越少的限制。
测试的广泛使用提供了一种放宽措施的方法，但是韩国提倡的GPS监测在该国引起争议。哈里森教授说：“也许他们（政府）必须与人们沟通，他们将不得不承担一些风险，以此作为他们自由的代价。总理表示，也许他们将不得不提供更多的重症监护病床，以期有更多的病例...... 那是目标。但是，如果不降级的话，人们可能会感到不满。
在一个重要方面，COVID-19响应的各个部分与以前的世纪甚至几十年有很大不同。这包括科学家能够鉴定，测序和共享有关全新病原体的信息的速度，在被鉴定出病毒后的三个月内开发有前途的诊断方法，疫苗和治疗方法以及全球实时性疾病监测
如果像1665年那样发生二次感染浪潮，就会出现问题。瘟疫在纽约市肆虐了超过12个月，但根据《死亡法案》，直到1665年9月，也就是第一次报告疾病后的整整一年，高峰才达到顶峰。在高峰期过后，仍然有死亡，影响了一些返回伦敦的人们，以为它已经结束。哈里森教授说：“就抗击病毒而言，说什么是有效的，什么不是有效的还为时过早。有相当大的可能性[对感染病毒的人来说]会有一定的免疫力，但我们不知道这种免疫能持续多久。
认真研究中国和韩国等国家如何早日实施严格的社会隔离，然后平衡降级措施，将为世界其他地区提供宝贵的经验教训。
都柏林大学医学史讲师，牛津马丁学校研究与政策部门研究员克拉斯·基希勒（Claas Kirchhelle）博士说：“限制人员流动和实施其他基本的社会疏远形式一直是疾病应对的主要手段几个世纪以来-伴随着谣言，污名化以及经常拼死试图找到从护身符到庸医的补救措施的尝试。
反应通常根据文化先例和所涉及病原体的具体生物学特征而有所不同。但是，他说，在一个重要方面，COVID-19响应的某些部分与以前的世纪（甚至几十年）截然不同。这包括科学家能够鉴定，测序和共享有关全新病原体的信息的速度，在被鉴定出病毒后的三个月内开发有前途的诊断方法，疫苗和治疗方法以及全球实时性疾病监测。
Kirchhelle博士说，对COVID-19的反应标志着疾病反应策略的急剧加速，该策略从19世纪下半叶开始逐渐出现。在此期间，细菌理论的发现逐渐揭示了先前神秘而无法治愈的疾病的生物学原因和传播方式。
随之而来的祝福是多方面的：从日益可靠的诊断方法和更具针对性的非治疗性干预措施（如加氯或对抗携带跳蚤的大鼠的运动）到开发有效的疫苗和诸如抗生素的特殊疗法。同时，民族国家在协调对国际疾病暴发的反应方面也变得更好。为响应席卷全球的霍乱大流行，召开了一系列国际卫生会议，为标准化的检疫期，消毒方法和有关传染病的国际信息共享奠定了法律基础。
在1918年流感大流行时，许多人期望科学和官员能够采取行动。但是传统细菌学的久经考验的方法失败了。该病不是由细菌引起的，而是由异常致命的流感病毒引起的。不知道这是什么意思，“他们不知道他们面对的是什么”。在一战结束后，由于实际发病率通常由战时和战后政府来审查，因此“流感”能够在全球各地以及整个破碎的欧洲迅速传播。而且，像现在一样，许多人认为这只是“流感”。Kirchhelle博士说：“似乎没有办法阻止它的扩散；这是爆炸性的和破坏性的。实际上，许多人死于细菌感染。
在应对COVID-19方面，一致的国际行动至关重要。尽管当前的建议非常符合使易感新体疾病饿死的传统尝试，但对迅速传播的感染的快速科学反应是开创性的。根据基尔希勒（Kirchhelle）博士的说法：“已经进行了彻底的信息共享，并迅速对病原体的遗传密码进行了测序。”
他总结说：“尽管长期资金不足，并且尽管世卫组织几乎没有实际权力来强制执行，但世卫组织尤其运作良好。COVID-19大流行表明，新的病原体可以在全球迅速传播。希望我们目前在脆弱性方面的经验将导致在应对传染病和改善世界各地卫生系统方面的长期国际合作。”
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