新冠肺炎疫情期间，睡得还美么？

2020-03-26

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原文：新冠肺炎疫情期间，你睡得还好吗？

“面对突如其来的新冠肺炎疫情，每个人都可能出现焦虑情绪和紧张心理，进而引发不同的睡眠问题。而良好的睡眠可以提高人体抗病能力。”前不久，在中国医师协会、中国医师协会睡眠医学专业委员会主办的一场主题为 “好心态、好睡眠，战必胜——疫情期间，全国顶级大咖与您话睡眠”的在线直播上，中国医师协会睡眠医学专业委员会主任委员叶京英说。

好睡眠才能提升免疫力

“对一种新的病毒，所有的人都没有特殊的免疫能力，所以，有效的隔离措施是最重要的。但在相同的暴露环境中，总有人患病，有人不患病；并且在患病之后，有些人表现为较轻的症状，而有些人表现为重症，出现这些个体差异的重要因素之一就是人们对病原体免疫能力的差别。”四川大学华西医院教授唐向东表示，充足和必要的睡眠时间与人体的免疫防御能力有密切关系。

研究表明，必要的睡眠时间是机体宿主免疫反应的重要组成部分。如果严重的睡眠不足，机体的免疫功能将会瓦解，体内正常的细菌也可以成为致命性的病原体，进而危害身体健康。

其实，各种感染性疾病都会激活机体免疫反应的多种炎症因子，而这些炎症因子大多都有促进睡眠的作用，在一定程度上可能是机体的保护机制。

“但新冠肺炎疫情期间，我们每个人都或多或少产生担忧和恐惧，睡眠必然会受到影响，最先出现的就是短期失眠。”南方医科大学南方医院教授张斌表示，这是人们在面对外界压力和应激性事件时常常出现的正常现象，多数在事件过后可恢复正常，因而不必过度担忧。

然而，一部分人在短期失眠出现后，不能进行正确应对，发展成为一些不良的观念和行为习惯，进而转化为慢性失眠。“在疫情时期，缓解恐惧和维持良好的睡眠卫生是维持良好睡眠的根本之道。”张斌说，目前对于失眠的干预手段主要有两种。第一，失眠认知行为治疗（CBT-I）。这是目前针对失眠最有效的治疗方法，也最常用于失眠的自我调节。它通过纠正对于睡眠的不恰当观念和态度以及不良的行为习惯来改善睡眠，主要包括睡眠卫生教育、放松训练、认知疗法、刺激控制法和睡眠限制法等。

第二，药物治疗。在运用失眠认知行为治疗（CBT-I）的同时，可以通过短期和按需使用镇静催眠药以协同改善睡眠。但需要注意的是，药物治疗应当在医生的指导下进行。

针对于有人担心服药成瘾的问题，张斌表示，完全不必担心。“大部分人无需服药，通过CBT-I就可以改善睡眠状况”。

儿童与孕产妇的睡眠值得关注

直播中，上海市儿童医学中心教授江帆特别提到，新冠肺炎疫情期间儿童居家学习，身体活动减少，屏幕暴露时间延长，加之疫情相关心理问题增多，这些因素可能会使儿童的睡眠变得更不规律，更容易出现失眠等睡眠问题。

江帆建议，“宅生活”一定要保持作息规律，每天睡眠要充足（学龄儿童推荐是9~12小时；青少年是8~10小时）；学龄期儿童青少年，看屏幕时间累计尽量不超过两小时，现在网课期间，应避免非学习相关的屏幕暴露行为；睡前一小时不看手机、电脑和电视等；每天作息时间变化，不超过1个小时；每天保持不少于1小时中高强度的身体活动，但睡前一到两个小时避免剧烈运动。

山东大学齐鲁医院教授李延忠说，高质量睡眠有助于儿童的智力发育，与儿童的认知功能、学习和注意力密切相关，并且还能促进体格生长。学龄儿童如不能够获得足够良好的睡眠，会影响智力发育，造成情绪、行为、注意力等方面的问题。

如果在疫情期间，孩子出现睡眠打鼾和/或间断憋气等睡眠问题怎么办？叶京英表示，这还需要视情况而定。“轻症患者仅表现为睡眠张口、呼吸音粗、打鼾等，短期不会产生严重危害，建议待疫情结束后再就医。重度打鼾伴有憋气的患儿应该接受专业的治疗，但在就诊过程中，患儿及家属应注意防护，减少交叉感染风险。”

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是家长比较关心的话题。如果不及时治疗，该疾病可能会导致孩子生长缓慢、智力发育落后、影响儿童的面容、引起渗出性中耳炎等。

“OSAS多是由于腺样体和/或扁桃体肥大引起，如保守治疗无效，建议可行腺样体和或扁桃体切除的手术治疗。同时，也可以选择先行短期的呼吸机治疗，待疫情结束后再行手术。” 叶京英说。

除了儿童睡眠问题，疫情期间孕产妇的睡眠管理也非常重要。

空军军医大学唐都医院教授宿长军表示，孕产妇是一个特殊的群体，患有睡眠障碍的人较多，包括白日嗜睡、打鼾、不宁腿综合征等。这些睡眠问题给孕妇和胎儿及婴幼儿的成长发育带来严重的不良影响。

比如，睡眠问题会导致孕产妇焦虑抑郁的发生或原有疾病的加重，增加产后失眠的持续性，增加孕妇的分娩持续时间和剖腹产的几率，增加早产风险、妊娠期高血压和先兆子痫的风险，胎儿及婴儿发育差等。

宿长军说，孕产妇的失眠原因复杂，有孕产妇生理特点，也有精神心理因素及睡眠习惯的变化。孕产妇的睡眠问题主要以认知行为干预为主，同时兼顾药物治疗，但一定要在专业人员的指导下服药。

新冠肺炎患者别忽略原有治疗

此外，新冠肺炎康复期患者的睡眠问题，也不能忽视。上海交通大学附属瑞金医院教授李庆云告诉记者，新冠肺炎康复期患者一方面由于疾病本身带来的呼吸、躯体功能障碍、日常生活活动能力下降而引起焦虑、恐惧、甚至愤怒心理；另一方面由于长时间的住院及居家隔离导致无法实现正常人际交往及无法恢复工作等引起抑郁、低落情绪，影响到睡眠质量。

“如果出现这些情况，建议患者到医院就诊，做好心理康复干预，以积极的心态面对生活，这是保持良好睡眠的基础。”李庆云说，新冠肺炎患者在做好心理康复干预的同时，还需进行合理的睡眠卫生干预。

同时，新冠患者居家康复期间不能顾此失彼，千万别忽略原有睡眠疾病的治疗，如睡眠呼吸暂停综合征等患者随意暂停睡眠期呼吸机治疗可能会导致睡眠质量下降、日间嗜睡、精神萎靡、抑郁，加重新冠肺炎患者的睡眠紊乱及心理功能障碍。“因此对这些患者来说，在进行呼吸、躯体、心理功能干预的同时，仍应继续予以睡眠期呼吸机治疗，并做好定期管路、面罩的清洗、消毒，更换过滤膜以及呼吸机消毒等。”

直播中，上海市中医院教授徐建还谈到了中医药在睡眠管理中的作用。他指出，对于轻度睡眠障碍者，可以采用中医的非药物疗法，如中药香薰疗法、食疗法（小米百合粥、金针菜加黄豆炖排骨或炖猪蹄汤）、穴位按摩、中药足浴等方法。同时要保持适当的运动，做一些养生健身操，如八段锦等。

“只有拥有健康的睡眠，才能拥有身心健康，特别在全国抗‘疫’的特殊时期，每个人都应该注重自己的睡眠健康。”叶京英呼吁。

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